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正確處理小兒發熱

時間:2009-02-18 16:48來源: 作者: 點擊:
  
發熱是嬰幼兒十分常見的一種症狀,許多疾病在一開始時就表現爲發熱。在日常生活當中,我們會時常看到有些家長用手摸一摸孩子的頭,摸一摸孩子的手心,感到皮膚發燙,就認爲孩子是發燒瞭。有些家長認爲,隻要孩子的體溫超過37℃就是生病瞭。其實,這種認識並不是完全正確的。 發熱是指體溫的異常升高。正常小兒腋下體溫爲36℃~37℃,如超過37.4℃可以認爲是發熱。但是,小兒的體溫在某些因素的影響下,常常可以出現一些波動。比如在傍晚時 ,小兒的體溫往往比清晨高一些。小兒進食、哭鬧、運動後,體溫也會暫時升高。衣被過厚、室溫過高等原因,也會使體溫升高一些。這種暫時的、幅度不大的體溫波動,隻要小兒一般情況良好 ,精神活潑,沒有其它的症狀和體征,一般不應該考慮是病态。 有些孩子經常出現手足心發熱。有的家長一拉孩子的手,發現手心很熱就認爲孩子是發燒瞭,盲目地給予退熱藥。其實,小兒的手足心熱並不一定就是體溫高。如果測一下體溫,很可能在正常範圍。孩子手足心熱,從中醫的角度分析,是因爲陰虛火旺,也就是人們所說的孩子有"虛火"。這種情況不宜使用西藥退熱劑,而應該請中醫治療。中藥可選用生地、麥冬、沙參、玄參、玉竹、青蒿、丹皮等滋陰清熱之品 。同時讓孩子多飲水 ,多吃青菜和水果,也可以經常用菊花泡水頻飲。 對確認發熱的孩子,要分析發熱的原因,判斷是感染所緻的發熱,還是其它因素所引起的發熱。並且要注意觀察發熱的熱型和伴随的其它症狀,以便及早做出正確診斷。 發熱是疾病的一種表現,是一個症狀 ,而不是一種獨立的疾病。因此,對小兒發熱不能單純地著眼於退熱,而應該積極尋找發熱的原因,治療原發病。 概括地講,小兒發熱的原因可以分爲感染性因素和非感染性因素。無論哪種因素導緻的發熱,原則上都不需要首先給予降溫處理。因爲體溫的升高是人體的自然防禦反應,可以使抗體合成增加,吞噬細胞活性增強,有時還有助於診斷和預後的判斷。如果退熱處理不當,可能會挫傷機體的自然防禦能力,還有可能會掩蓋症狀,延誤診斷和治療。 雖然如此,對體溫過高或高熱持續不退的患兒,爲避免引起腦細胞損傷和由於體溫過度升高而可能造成的不良影響,還是需要适當的降溫措施。尤其對既往有高熱驚厥史的患兒和高熱伴極度煩躁的患兒,及時採取降溫措施還是很必要的。 臨床常用的降溫措施主要有兩種,一種是物理降溫,一種是藥物降溫。具體應用哪一種降溫方法爲好,應該根據患兒的年齡、體質和發熱程度來決定。 新生兒期發熱不宜採用藥物降溫,因爲新生兒體溫調節功能尚未發育完善。嬰幼兒一般感染所緻的發熱最好先採用适當的物理降溫措施。但對麻疹等出疹性疾病的患兒不宜採用冷敷和酒精擦浴降溫,以免刺激皮膚,影響皮疹透發。藥物降溫需注意劑量不要太大,以免使患兒出汗過多引起虛脫或電解質紊亂。兒科常用的退熱藥物種類很多,一般可選擇撲熱息痛或阿司匹林。撲熱息痛現在有很多不同的劑型,很适合小兒服用。其商品名有百服甯、泰諾、安佳熱、一滴清等。撲熱息痛退熱效果迅速可靠,不良反應較少,對胃腸道無明顯刺激性,也不會引起凝血障礙。但偶見過敏反應,出現皮疹。大量或長期服用可能會引起溶血性貧血及腎髒損害。阿司匹林退熱作用迅速,但長期使用可引起胃腸道反應,並能抑制血小闆聚集而緻出血,少數患兒可出現過敏反應。
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