專家指出，疫苗接種要確(què)實保障兒童和成人的健康

，有兩大關鍵問題，一是要保證接種有效，二是要在計劃免疫之外，适當(dāng)接種更多的疫苗。　　

　　我國的計劃内免疫簡稱爲“五苗防七病”，在這7種傳染病中，脊髓灰質炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗免疫保護效果較好，因而這些疾病的流行得到較好的控制。
 
　　不過，目前在中國，乙肝和結核仍然較爲流行，因此用疫苗預防這兩個疾病成瞭大家關注的話題。乙肝疫苗和卡介苗保護效果如何？怎樣接種才更有效？爲此，記者採訪瞭相關專家。　　

　　孩子需要更多的疫苗　　

　　爲瞭進一步降低兒童的發病和死亡率，科學家們研制瞭更多新型的疫苗用於兒童免疫預防。由於衛生經費、人手緊張等原因，這些疫苗在國内還沒有被納入孩子的免疫計劃，稱爲計劃外免疫。常見的計劃外疫苗有甲肝疫苗、麻風腮疫苗（預防麻疹、風疹和腮腺炎的疫苗）、肺炎疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗（簡稱Hib疫苗）、口服輪狀病毒疫苗、水痘疫苗、防感靈（流感疫苗）等。這些疫苗的使用遵循“誰受益，誰付費”和“自主自願”的原則，不過，要特别指出的是，自願接種不等於不需要接種，像甲肝、秋季腹瀉這些季節性很強的傳染病，對孩子的危害並(bìng)不小。因此，父母爲瞭孩子的健康著(zhe)想，有必要考慮接種一些計劃外疫苗。　　

　　那麽，父母該(gāi)如何爲孩子選擇計劃(huà)外疫苗呢？　　

　　1、考慮到寶(bǎo)寶(bǎo)具體生活環境的需要，如果孩子近期要進入幼兒園，可提前一個月接種水痘疫苗，因爲水痘非常容易在群居的環境中迅速傳(chuán)播；如果孩子經常在外就餐，或者在幼兒園就餐，最好及時接種甲肝疫苗；還有，秋冬季節容易發生輪狀病毒感染所引起的秋季腹瀉
，而該疫苗的保護期爲一年半，因此可以在每年的3月份到9月底使用輪狀病毒疫苗。　　

　　2、考慮家庭經濟狀況。有些疫苗可有多種免疫的程序選擇，如Hib疫苗有6個(gè)月内接種3次、6—12個(gè)月内接種2次、1—5歲隻接種一次的3種免疫程序，經濟條件稍差的父母可選擇最後一種，也能起到預防疾病的效果。還有，國産(chǎn)疫苗也是經濟實用的一種選擇。　　

　　3、考慮孩子的體質。如果孩子抵抗力低，容易患病，家長(zhǎng)也可選擇合适的疫苗。如經常反複發(fā)作上呼吸道感染性疾病的2歲以上的孩子，可以注射肺炎疫苗和防感靈。　　

　　還有，如果孩子屬於(yú)過敏體質，接種疫苗時需要格外謹慎，接種前需要向醫生說明。（北京兒(ér)童醫院兒(ér)童保健中心主任 張峰）　　

　　乙肝疫苗：強(qiáng)化接種(zhǒng)提高效力　　

　　接種乙肝疫苗是預防乙肝最好的措施
，接種後免疫獲得成功的标志是乙肝病毒表面抗體（抗-HBs）成爲陽性。不過(guò)，解放軍302醫院感染七科主任醫師劉士敬指出，約有5%的人接種後抗體水平較低或者不出現乙肝病毒表面抗體（稱(chēng)爲“無應答”）。　　

　　據中國肝炎防治基金會研究員劉崇柏教授介紹，多種原因造成瞭(le)少數乙肝疫苗“無應答”的現象。首先是年齡越大，打瞭(le)疫苗不産生抗體的人比例越高，尤其是35歲之後打乙肝疫苗，此時他們的機體免疫反應比較遲鈍，較易出現“無應答”現象。其次，注射疫苗的劑量不足也會減弱接種效果。還有，有的人産生瞭(le)抗體，但由於(yú)檢測試劑不敏感，表面抗體未被檢出。　　劉崇柏教授認爲，對於(yú)一部分打瞭(le)3針乙肝疫苗仍沒有産生抗體的人，可以在半年後增打3針，進行強化，還可以考慮提高疫苗劑量。但增加劑量有一個上限，一般最高不超過每針40微克
。此外，對於(yú)反複接種仍不産生抗體的人，還可以在乙肝疫苗中添加細胞因子來刺激人體免疫應答能力。個别人天生對乙肝抗原不識别，打再多的疫苗也無濟於(yú)事。對於(yú)這些人，應該密切觀察其對乙肝病毒的感染模式，看他是否會感染乙肝病毒。同時要注意衛生，養成良好的生活習慣，加強個人的防護。　　

　　劉崇柏教授還指出，有少數人接種乙肝疫苗“無應答”，無須大驚小怪，雖然他體内沒有産(chǎn)生抗體，但他可能對乙肝病毒感染也是不應答，因此有可能接觸(chù)病毒後也不會患病。　　

　　卡介苗：亟須(xū)新疫苗　　

　　卡介苗在全世界已經廣泛使用。至今在182個國家和地區、有40多億兒童接種瞭(le)卡介苗。不過，劉崇柏教授指出，目前結核病疫情回升嚴重。其中的原因是多方面的，有人口的增長和遷移
，都市化和貧窮等社會因素，但疫苗本身也有問題。據統計
，大約隻有10%的人在注射卡介苗後能産(chǎn)生抗結核抗體。　　

　　劉崇柏教授認爲，卡介苗免疫應答較低，這與卡介苗本身有關，因此結核新疫苗的研制和開發是十分迫切的，一定要有新疫苗來替代現有的疫苗。所以，在現有的條件下，千萬不要以爲打瞭(le)卡介苗就萬事大吉，加強營養、改善體質、加強自身保護對防治結核病相當(dāng)重要。　　

　　劉崇柏教授強調(diào)，這決不意味著(zhe)打不打卡介苗無所謂，它雖然不能保證接種者終身不患結核病，但能大大降低兒童患粟粒性肺結核、結核性腦膜炎等重症結核的概率。　　

　　使用疫苗前先搖勻　　劉士敬教授指出，在預防接種的過(guò)程中，爲瞭(le)切實保障疫苗有效安全，還得注意一些必要的細節。　　

　　首先注意疫苗是否有标簽、名稱、規格、失效期、生産(chǎn)廠(chǎng)家、批号及保存方法，凡發現無标簽或标簽字迹不清或超過有效期者不能使用；　　

　　第二，疫苗長(zhǎng)期放置後會出現沉澱(diàn)現象，使用前必須先搖勻後再用，如果不搖勻就用，效果不好。　　

　　第三，接種後(hòu)注意避免勞累及激烈運動(dòng)，不要飲酒或馬上洗澡，以免引起炎症。　　

　　第四，有研究表明，被動吸煙會減弱疫苗效果，因此，孩子接種疫苗期間，父母最好不要吸煙。